Miltefosine ایک الکائل فاسفوچولین مرکب ہے جو اپوپٹوس کو دلانے کے لیے دیکھا گیا ہے، حالانکہ اس کے درست طریقہ کار ابھی تک واضح نہیں ہیں۔ ایلوپورینول اڈینوسین نیوکلیوٹائڈ کا ایک پیورین اینالاگ ہے جو آر این اے کی ترکیب کو روکتا ہے، اس طرح لشمانیا کی نشوونما کو روکتا ہے۔ اب تک، meglumine antimoniate کو allopurinol کے ساتھ ملا کر یورپ میں علاج کا بنیادی آپشن سمجھا جاتا رہا ہے، جبکہ miltefosine plus allopurinol کو دوسری لائن کی مداخلت سمجھا جاتا ہے۔ تاہم، ملٹی فوزائن تھراپی میں دلچسپی بڑھ رہی ہے، جیسا کہ برازیل میں کینائن لیشمانیوسس (CanL) کے علاج کے لیے 2017 میں اس کی حالیہ اجازت سے ثبوت ملتا ہے، ایک ایسا ملک جہاں کینائن اور انسانی لشمانیوسس دونوں کا زیادہ پھیلاؤ ہے۔
AST اور ALT کی سطح بلند ہونے کے باوجود، miltefosine اور allopurinol کے ساتھ مشترکہ علاج کے نتیجے میں MT+A گروپ کے کتوں میں AST اور ALT میں کمی واقع ہوئی، اگرچہ سست رفتار پر۔ اس کی وجہ سے پیشاب کے تجزیہ کی قدریں معمول کی حد میں واپس آ گئیں۔ تاہم، ایلوپورینول کے ساتھ ملٹی فوسین کے ساتھ علاج کے بعد سوزش کے حامی سائٹوکائنز کے جین کے اظہار میں اضافہ برقرار رہا۔
علاج شدہ کینائنز کے معمول کی سطح کو حاصل کرنے کے عمومی رجحان کے باوجود، سوزش کے حامی سائٹوکائنز (IFN- اور IL-2) کا اپ گریجولیشن سوزش کو معمول پر لانے کے رجحان کے ساتھ مل کر (IL-4) اور IL-5) اور ریگولیٹری سائٹوکائنز (IL-10 اور TGF-) ثابت قدمی کی نشاندہی کرتے ہیں۔ تین ماہ کے علاج کی مدت کے دوران سوزش کے مدافعتی ردعمل کا۔
miltefosine اور meglumine antimoniate کے مشترکہ علاج کا مشاہدہ کیا گیا ہے کہ وہ سائٹوکائن جینز کے اظہار پر اثر انداز ہوتے ہیں۔
MG+A کو خون اور لمف نوڈس دونوں میں سائٹوکائنز کے زیادہ اظہار کو دلانے کے لیے دیکھا گیا ہے۔ یہ قابل فہم ہے کہ ایلوپورینول سائٹوکائن کی نسل کو بڑھانے میں ایک اہم کردار ادا کرتا ہے۔ بون میرو میں، ادویات سائٹوکائن جین کے اظہار پر روکا اثر ڈالتی ہیں۔ مزید برآں، MT+A سائٹوکائن جینز کے اظہار میں سہولت فراہم کرتا ہے۔ تاہم، miltefosine انتظامیہ کے خاتمے کے بعد، لمف نوڈ میں IL-4 اور بون میرو ٹشو میں IL-10 کے اظہار میں قابل ذکر کمی واقع ہوئی۔
Miltefosine تھراپی سوزش کے مدافعتی ردعمل کو کم نہیں کرتی ہے۔ اس کے بجائے، یہ سوزش کے ردعمل کو معمول بناتا ہے اور مدافعتی ردعمل کو دباتا ہے۔
اب برازیل میں لیشمانیوسس کے علاج کے لیے miltefosine کا استعمال کیا جاتا ہے، ایک ایسا ملک جہاں انسانوں اور کتوں دونوں میں اس بیماری کے زیادہ واقعات ہوتے ہیں، صحت عامہ کے لیے بہترین ممکنہ تحفظ کو یقینی بنانا ضروری ہے۔